明明是“子宮内膜癌”卻讓“更年期”背鍋！

　　随著(zhe)廣泛的健康宣傳科普，越來越多的女性意識到健康管理的重要性，開(kāi)始關注女性健康。但是，仍有部分女性輕視甚至有意忽視身體狀态，又或是錯誤的認知，最後(hòu)導緻病程延誤。近日，徐州市腫瘤醫院婦科接診了多位“子宮内膜癌”患者，其中，就(jiù)有著(zhe)這(zhè)麼(me)一位長(cháng)時(shí)間陰道(dào)出血不當回事(shì)的患者......

　　别讓“更年期”背鍋

　　王阿姨(化名)今年49歲，于去年年初發(fā)現絕經(jīng)。時(shí)隔一年，今年年初，她突然發(fā)現自己“又來事(shì)了”，并且斷斷續續，持續時(shí)間很長(cháng)。覺得可能(néng)是因爲“更年期”到了，王阿姨選擇忽視。直到上月，她開(kāi)始出現明顯腹痛的感覺，才想到“去醫院看看”。在徐州市腫瘤醫院婦科，王阿姨被(bèi)診斷爲了“子宮内膜癌”。

　　徐州市腫瘤醫院婦科朱彥玲主任介紹，子宮内膜癌是發(fā)生于子宮内膜的一組上皮性惡性腫瘤，好(hǎo)發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)後(hòu)女性。子宮内膜癌是最常見的女性生殖系統腫瘤之一，每年有近20萬的新發(fā)病例，并是導緻死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和宮頸癌)。

　　子宮内膜癌的臨床症狀多表現爲絕經(jīng)後(hòu)出現陰道(dào)流血，經(jīng)期延長(cháng)或月經(jīng)紊亂，或伴有水樣(yàng)或血性排液增加，下腹疼痛。若腫瘤影響到宮頸内口，可引起(qǐ)宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣(yàng)疼痛。腫瘤浸潤子宮周圍組織或壓迫神經(jīng)，可引起(qǐ)下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現貧血、消瘦及惡病質(表現爲食欲差、極度消瘦、全身衰竭等)等相應症狀。晚期并發(fā)壞死感染時(shí)，還(hái)可能(néng)出現惡臭膿血分泌物。

　　朱彥玲主任表示，子宮内膜癌的病因尚不明确，目前有兩(liǎng)種(zhǒng)發(fā)病類型，Ⅰ 型子宮内膜癌(雌激素依賴型)與Ⅱ 型子宮内膜癌(非雌激素依賴型)。

　　Ⅰ 型子宮内膜癌(雌激素依賴型)：臨床較多見。其發(fā)生可能(néng)是無孕激素拮抗雌激素，在較高水平的雌激素長(cháng)期作用下，發(fā)生子宮内膜增生、不典型增生，繼而癌變。

　　Ⅱ 型子宮内膜癌(非雌激素依賴型)：發(fā)病與雌激素無明确關系。這(zhè)類子宮内膜癌的病理形态屬少見類型，如子宮内膜漿液性癌、透明細胞癌、癌肉瘤等。

　　高危人群應重視就(jiù)醫篩查

　　由于子宮内膜癌病因未明，因此也沒(méi)有特别的預防方法。以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生子宮内膜癌的風險有所幫助：提高對(duì)陰道(dào)異常流血的重視程度，尤其是圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)後(hòu)女性。不要自行濫用含有雌激素成(chéng)分的藥品及保健品。高危人群應堅持定期檢查，主要篩查方式爲超聲監測子宮内膜厚度及異常情況。

　　子宮内膜癌的高危人群包括：

　　1、肥胖者，肥胖的人得子宮内膜癌的危險性是增高的。2、未懷孕者，未懷孕的人至少比生過(guò)孩子的女性子宮内膜癌的患病率要增高一倍以上。3、初潮絕經(jīng)晚的人，子宮内膜癌的患者絕經(jīng)年齡比正常女性可以晚6年以上，在52歲以後(hòu)絕經(jīng)的，得子宮内膜癌的危險性要明顯增加。4、糖尿病患者，糖尿病可以提高患子宮内膜癌的幾率。5、高血壓患者，也是得子宮内膜癌的高危人群，由于肥胖，糖尿病和高血壓可以并存于子宮内膜癌患者，因此常常稱之爲子宮内膜癌的三聯征，其他如多囊卵巢綜合症，功能(néng)失調性子宮出血都(dōu)是子宮内膜癌的高危人群。

　　“有些腫瘤疾病較爲隐匿，可能(néng)做了很多檢查都(dōu)不能(néng)明确，而子宮内膜癌隻需通過(guò)超聲檢查、盆腔 MRI(磁共振成(chéng)像)、診斷性刮宮、宮腔鏡下活檢等等，就(jiù)可以簡單查出。因此，提高認知，如果出現不正常的陰道(dào)出血，及時(shí)就(jiù)醫非常重要及必要!”朱彥玲主任說(shuō)道(dào)。

　　年輕患者需警惕

　　朱彥玲主任稱，還(hái)有一部分年輕的子宮内膜癌患者，40歲之前被(bèi)診斷爲子宮内膜癌。這(zhè)些年輕患者多爲Ⅰ型子宮内膜癌，即雌激素依賴型，發(fā)病可能(néng)與無孕激素拮抗的長(cháng)期雌激素作用有關，臨床上常見于無排卵性疾病如無排卵性功血、多囊卵巢綜合征的婦女，常合并有肥胖、高血壓、糖尿病等。

　　這(zhè)一類人群的特點之一是無排卵，月經(jīng)稀發(fā)，不孕或不育也是其特征之一。由于現代女性生育年齡普遍較前推遲，有許多女性在未育甚至未婚之前就(jiù)發(fā)現了子宮内膜病變甚至子宮内膜癌。因此，年輕子宮内膜癌患者在治療疾病的同時(shí)還(hái)有保留生育功能(néng)的需求，這(zhè)也是婦科醫生所關注的問題。

　　年輕子宮内膜癌或癌前病變患者，保留生育力治療後(hòu)的重要任務是完成(chéng)生育，這(zhè)些患者是否能(néng)夠正常妊娠，以及妊娠結局如何，是患者關注的重點;這(zhè)些患者常存在潛在的不利因素，能(néng)否通過(guò)助孕幫助其完成(chéng)妊娠，是臨床醫生關注的重點。近年來年輕的子宮内膜癌和癌前病變患者逐漸增多，這(zhè)一群體常因合并有排卵障礙而出現生育困難。無排卵或稀發(fā)排卵，使子宮内膜長(cháng)期處于雌激素刺激，而缺少孕激素保護，成(chéng)爲子宮内膜癌前病變的高危因素。排卵障礙的常見人群見于圍絕經(jīng)期的女性和多囊卵巢綜合征的患者，肥胖的女性脂肪中芳香化酶轉化雄激素的能(néng)力增強，使雌酮水平升高。某些功能(néng)性腫瘤也會(huì)使内源性雄激素增加，當内源性和外源性雌激素刺激增強時(shí)，子宮内膜癌前病變的風險也随之增加，正因爲排卵障礙、不孕與子宮内膜癌及癌前病變存在關聯，使疾病治療和助孕具有必要性，因此，年輕子宮内膜癌或癌前病變患者，在藥物治療控制疾病後(hòu)，應盡快完成(chéng)生育。