徐州市腫瘤醫院頭頸外科：腔鏡輔助下甲狀腺腫瘤頸側區淋巴結清掃手術，拒絕“自殺瘢痕”

　　随著(zhe)現代生活節奏加快，人們的生活壓力增大，甲狀腺作爲一種(zhǒng)實體腫瘤，發(fā)病率呈現上升趨勢。其中女性甲狀腺腫瘤的發(fā)病率高于男性，約是男性的3倍。然而傳統甲狀腺手術留下的瘢痕極大地影響了頸部的外觀，正因如此，腔鏡甲狀腺技術的應用成(chéng)爲了'人文醫學(xué)'時(shí)代治療的大趨勢，有效避免了給患者造成(chéng)巨大的心理創傷。前不久，徐州市腫瘤醫院頭頸外科主任邢朝晖就(jiù)在腔鏡的輔助下，完成(chéng)兩(liǎng)例頸側區淋巴結清掃，目前患者恢複良好(hǎo)。

　　傳統清掃手術傷口大，易給患者留下心理陰影

　　徐州市腫瘤醫院頭頸外科邢朝晖主任介紹，甲狀腺腫瘤雖屬于惡性腫瘤，但徹底切除的難度相對(duì)較低，且複發(fā)概率很低，患者術後(hòu)生存時(shí)間長(cháng)。但傳統的甲狀腺腫瘤側區淋巴結清掃手術，術後(hòu)往往會(huì)在頸部留下一條長(cháng)約十幾公分的瘢痕，有人將(jiāng)其形容爲“自殺性瘢痕”，很難遮蓋。康複後(hòu)長(cháng)期帶著(zhe)瘢痕生活，對(duì)患者工作、婚姻、心理都(dōu)會(huì)産生不利影響。

　　邢主任說(shuō)，3年前，他曾經(jīng)給一個本省重點大學(xué)女大學(xué)生做過(guò)手術，但因爲當時(shí)技術受限，在保證女大學(xué)生生命安全情況下，隻能(néng)采取傳統的淋巴結清掃手術。手術的傷口橫貫女生的脖子，即使術前已有心理準備，但女生仍留有不小的心理陰影，這(zhè)件事(shì)也讓邢朝晖主任深感惋惜。随著(zhe)技術進(jìn)步，腔鏡輔助下甲狀腺腫瘤側區清掃手術逐漸走入大衆視野，徐州市腫瘤醫院從2018年上半年開(kāi)始在市内率先開(kāi)展此項技術，目前已經(jīng)十分成(chéng)熟。

　　借助腔鏡完成(chéng)2例甲狀腺腫瘤側區淋巴結清掃

　　那麼(me)腔鏡輔助下的清掃手術，和傳統甲狀腺腫瘤切除手術到底有什麼(me)不同呢?“腔鏡甲狀腺腫瘤手術頸部切口微小或切口設計在隐蔽處，頸部幾乎看不到疤痕或沒(méi)有疤痕，在切除腫瘤的同時(shí)還(hái)極具美容效果。”邢主任坦言，腔鏡甲狀腺手術就(jiù)機體創傷而言，并沒(méi)有增加太多的創傷，而且心理“微創”效應顯著。目前，國(guó)内外專家更傾向(xiàng)于將(jiāng)其歸于美容手術。

　　前不久，徐州市腫瘤醫院頭頸外科就(jiù)接收了2例甲狀腺腫瘤淋巴結轉移廣泛患者，她們都(dōu)是年輕女性，對(duì)自己外貌都(dōu)很重視，如果采取傳統手術方式，勢必給兩(liǎng)人生活和心理造成(chéng)傷害。爲此，經(jīng)過(guò)充分術前讨論，邢朝晖主任決定爲兩(liǎng)人分别實施腔鏡輔助下的頸側區淋巴結轉移和上縱膈淋巴結轉移手術。手術後(hòu)，兩(liǎng)人恢複很快，而且疤痕很小。其中患有雙側淋巴結轉移的小麗(化名)，如果采用傳統清掃手術，她脖子上的傷口可能(néng)會(huì)達到15cm以上，并且要在病床上恢複一個多星期。而借助腔鏡進(jìn)行微創手術，小麗脖子上的傷口僅有5cm，手術第二天便可下床。對(duì)于另一名患者，因爲她涉及上縱膈淋巴結轉移，在傳統手術方案裡(lǐ)，需要開(kāi)胸，這(zhè)對(duì)患者將(jiāng)是不小的創傷。而應用腔鏡下的微創手術，則避免了劈胸的危險，同時(shí)手術的創口減少至8cm，患者第三天便可下床。

　　淋巴結小于3cm可考慮腔鏡微創手術

　　可以說(shuō)借助腔鏡的甲狀腺腫瘤微創手術，對(duì)于愛美的女性來說(shuō)，是一個福音。她們再也不用在健康和美麗之間糾結取舍，而是真正達到兩(liǎng)全其美。但究竟哪些人群适合這(zhè)種(zhǒng)微創手術方式呢。邢朝晖主任表示，一般來說(shuō)，适用于甲狀腺惡性腫瘤轉移不太嚴重的患者，脖子上沒(méi)有大塊淋巴結增生，同時(shí)淋巴結沒(méi)有和血管黏連。“一般我們會(huì)建議年紀較輕，同時(shí)淋巴結小于等于3cm的患者采用這(zhè)種(zhǒng)微創手術。”邢主任說(shuō)。

　　那麼(me)有些人還(hái)會(huì)有著(zhe)這(zhè)樣(yàng)的擔心，微創是不是不如傳統手術清掃幹淨?對(duì)此，邢主任表示，實際上微創腔鏡手術和開(kāi)放性手術的治愈效果是完全一樣(yàng)的，而且術後(hòu)痊愈時(shí)間比傳統手術時(shí)間短。“規範地進(jìn)行根治性清除腫瘤，是腔鏡手術的前提。”邢主任表示，絕不會(huì)爲了美觀而勉強進(jìn)行這(zhè)類手術。既然建議患者做微創腔鏡治療，就(jiù)一定有把握按照規範切除腫瘤。“對(duì)醫生來說(shuō)，如果明明有更好(hǎo)的選擇，卻給患者實施了創傷大的手術，我們會(huì)很内疚。在保證療效的前提下，能(néng)做腔鏡手術的患者會(huì)首推腔鏡手術。”

　　關注甲狀腺健康注重日常體檢

　　近年來，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病趨勢不容樂觀。很多人在做體檢查出甲狀腺結節或腫大時(shí)，都(dōu)很害怕會(huì)不會(huì)變成(chéng)甲狀腺惡性腫瘤。該如何預防甲狀腺惡性腫瘤呢?邢朝晖主任說(shuō)，最主要要做到早期發(fā)現、正确治療。目前有數字顯示，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病群體有明顯年輕化趨勢，其中發(fā)病年齡提前到30多歲，而其中以女性的增長(cháng)更爲明顯。總體說(shuō)來，甲狀腺惡性腫瘤患者愈後(hòu)較好(hǎo)。因此，發(fā)現甲狀腺惡性腫瘤的人，完全不必擔心害怕，積極治療就(jiù)能(néng)很好(hǎo)地擺脫疾病。另外，甲狀腺惡性腫瘤具有一定的遺傳傾向(xiàng)，“如果你家族中，有人查出過(guò)甲狀腺惡性腫瘤了，那麼(me)你要提高警惕。定期體檢。”邢朝晖主任說(shuō)。如果在日常甲狀腺彩超檢查出現：甲狀腺邊界不清，或者鈣化等字眼，那麼(me)請一定提高警惕，盡早去專科醫院專科門診就(jiù)診。