徐州市市區基本醫療保險參保職工選擇定點單位有關事(shì)項告知書

　　根據《市政府關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》(徐政規﹝2011﹞12号)要求，爲了加強門診刷卡管理，門診統籌、門診特定項目就(jiù)醫實行選擇定點單位管理(住院不受限制)。現就(jiù)有關事(shì)宜告知如下：

　　一、選擇定點單位的要求

　　2012年1月1日起(qǐ)，門診統籌、門診特定項目就(jiù)醫實行選擇定點單位管理。參保人員選擇1家定點基層醫療機構、1家二級或三級定點醫院門診就(jiù)醫以及1家定點零售藥店購藥。

　　享受門診特定項目的參保人員隻能(néng)選擇1家定點醫療機構就(jiù)醫。

　　4月1日起(qǐ)，未按規定選擇定點單位的，發(fā)生的費用不累計門診起(qǐ)付标準，不享受統籌基金支付的門診待遇。

　　二、選擇定點單位途徑

　　1、2012年3月31日前已參保人員可通過(guò)互聯網、參保單位、戶籍所在地社區勞動保障服務站等進(jìn)行定點單位的選擇，也可到就(jiù)近的定點醫療機構和藥店通過(guò)互聯網進(jìn)行選擇。

　　互聯網選定網址路徑： http://www.jsxz.hrss.gov.cn/

　　或http://www.jsxz.hrss.gov.cn/index.do(徐州人力資源和社會(huì)保障網),進(jìn)入主頁後(hòu)，選擇“職工醫保定點醫療機構選擇”即可進(jìn)入選定點頁面(miàn)。

　　2、2012年4月1日後(hòu)首次參保人員，在辦理參保繳費手續後(hòu)，到戶籍所在地社區勞動保障服務站或市醫保經(jīng)辦機構服務大廳進(jìn)行定點單位的選擇。

　　三、選擇定點單位變更

　　1、定點單位一經(jīng)選定，在一個統籌年度内原則上不予變更。

　　2、2012年4月1日後(hòu)，參保職工未按規定選擇定點單位的，發(fā)生的費用不累計門診起(qǐ)付标準，不享受統籌基金支付的門診待遇。

　　3、如因住址搬遷、工作單位變動等原因需變更定點單位的，由本人提出申請，到戶籍所在地社區勞動保障服務站或市醫保經(jīng)辦機構服務大廳進(jìn)行變更，每年最多變更一次。

　　4、每年12月份，參保職工還(hái)可通過(guò)互聯網、社區勞動保障服務站等渠道(dào)進(jìn)行下年度的門診定點單位選定工作;如不變更，系統將(jiāng)默認上年度選擇的定點單位。

　　四、特别說(shuō)明

　　在選擇的定點單位及A類藥店就(jiù)醫購藥，其産生的費用計入門診統籌起(qǐ)付标準。

　　當統籌年度内就(jiù)醫購藥的費用超過(guò)門診統籌起(qǐ)付标準後(hòu)，隻有在選定的定點醫療機構和A類藥店繼續發(fā)生的醫療費用，才能(néng)由門診統籌基金按規定給予補助。

　　除在醫保定點的專科醫療機構專科門診和中醫醫療機構就(jiù)醫以及急診和急救外，在選擇之外的其他定點單位就(jiù)醫購藥的費用隻能(néng)使用個人帳戶，不計入門診統籌起(qǐ)付标準，統籌基金不予支付。

　　五、注意事(shì)項

　　(一)按6%比例繳納醫保費和已辦理異地就(jiù)醫的人員不需選擇。

　　(二)通過(guò)互聯網選擇定點的，完成(chéng)選擇後(hòu)請務必點擊确認提交,否則此次選擇無效。

　　(三)2012年1月1日至3月31日期間，通過(guò)互聯網、參保單位選擇定點的，3月31日統一導入金保系統生效，多次選擇的，以最後(hòu)一次選擇結果爲準。

　　(四)爲确保您的選擇結果能(néng)及時(shí)準确的反饋，請務必填寫移動手機号碼，用戶將(jiāng)自動接收到業務成(chéng)功通知短信。

　　六、如遇到有關選定點問題，請咨詢勞動保障熱線電話：12333。醫保中心聯系電話：85805895;信息中心聯系電話：85805916。

　　各區醫保經(jīng)辦機構咨詢電話：

　　雲龍區醫保經(jīng)辦機構：80803743 銅山區醫保經(jīng)辦機構：83537576

　　賈汪區醫保經(jīng)辦機構：87218270 開(kāi)發(fā)區醫保經(jīng)辦機構：83255630

　　泉山區醫保經(jīng)辦機構：85806771 鼓樓區醫保經(jīng)辦機構：87636107

　　徐州市醫療保險基金管理中心

　　附：徐州市市區職工醫保門診就(jiù)醫可選擇的定點單位名單

　　說(shuō)明：1.除享受門診特定項目外的參保人員門診就(jiù)醫可選擇定點醫療機構2家(一級醫療機構1家，二、三級醫療機構中選擇1家);可以選擇1家定點零售藥店購藥。2、專科醫院的專科門診、中醫醫院和A類藥店不受門診選擇限制(門診特定項目除外)，可以選擇也可以不選擇。3.門診特定項目的參保人員隻能(néng)選擇一家定點醫院門診就(jiù)醫。4、多選的默認序号靠前的選擇項。5、(提示)門診就(jiù)醫報銷比例：實施基本藥物零差率銷售的一級醫療機構高于其他一級醫療機構;一級醫療機構高于二級醫療機構;二級醫療機構高于三醫療機構。