小鋼闆解決男孩天生胸骨凹陷困擾，胸外科專家主張漏鬥胸應早診早治！

　　正常人的胸廓理應形态飽滿、比例适中，可有些人的胸廓是畸形的，是凹著(zhe)長(cháng)的。14歲的男孩小新(化名)因爲“漏鬥胸”而常年自卑不敢見人，甚至萌生了退學(xué)的念頭。近日，他在徐州市腫瘤醫院接受了微創手術，通過(guò)植入兩(liǎng)根小小的鋼闆，終于讓胸廓挺了起(qǐ)來。

　　因被(bèi)胸骨畸形困擾多年久拖不治、男孩異常自卑

　　男孩小新家住睢甯農村，父母常年在外務工，他從小與爺爺奶奶一起(qǐ)居住。幼年時(shí)的小新胸部内向(xiàng)凹陷，但爺爺奶奶未多留心。随著(zhe)年紀增長(cháng)，小新與其他孩子的差異越來越明顯，也因此遭到同學(xué)的嘲笑。無奈之下，爺爺奶奶帶小新到醫院檢查，醫生指出小新是患有“漏鬥胸”，需要進(jìn)行手術矯治。但最終因費用問題，小新家人選擇將(jiāng)手術時(shí)間往後(hòu)推遲，自那以後(hòu)，小新性格大變，經(jīng)常逃課，也愈發(fā)沉默。

　　幾年過(guò)去，家庭條件逐步改善，近日小新父親帶著(zhe)他來到了徐州市腫瘤醫院，找到了業務副院長(cháng)兼胸外科主任侯予龍博士，決定爲小新進(jìn)行矯治手術。

　　前胸凹陷非小事(shì)中度患者必須接受手術矯治

　　侯予龍博士介紹說(shuō)，漏鬥胸是最常見的先天性胸壁畸形，典型的外型特征爲前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。如果病人處在平躺體位，胸前的塌陷能(néng)盛滿水，看上去特别像“漏鬥”，所以被(bèi)稱爲“漏鬥胸”。

　　絕大多數漏鬥胸患兒出生後(hòu)不久，前胸部即出現淺的凹陷，且多以劍突處明顯。嬰兒期由于患兒皮下脂肪多較豐滿，不易被(bèi)察覺。以後(hòu)随年齡增長(cháng)，胸前凹陷在1-3歲時(shí)逐漸加深或明朗化，4-6歲時(shí)基本趨于穩定，學(xué)齡期後(hòu)或青春發(fā)育時(shí)期加重，并常伴有胸部偏平。

　　也就(jiù)是說(shuō)，絕大多數的漏鬥胸在3歲内就(jiù)可被(bèi)發(fā)現，但臨床上不少患兒都(dōu)拖到7、8歲才來就(jiù)診。“像小新這(zhè)樣(yàng)拖到14歲的還(hái)沒(méi)手術的，臨床上也很少碰到，這(zhè)孩子發(fā)育迅猛，個頭1米8，骨骼基本趨于成(chéng)人化，治療起(qǐ)來難度加大。”

　　一般來說(shuō)，漏鬥胸的患兒要先做個CT檢查看Halerr指數，該指數通用分級有輕度、中度和重度。輕度的話，不需要治療;中度以上，就(jiù)要進(jìn)行手術幹預了。小新屬于中度，需要進(jìn)行手術幹預。

　　侯予龍博士表示，漏鬥胸較輕時(shí)可無明顯症狀，但變形較重後(hòu)可壓迫心肺，産生呼吸循環症狀，并可影響患兒生長(cháng)發(fā)育。比如肺活量減少，反複出現呼吸道(dào)感染症狀，活動後(hòu)心慌、氣短，憋悶，甚至出現心前區疼痛。随著(zhe)年齡的增長(cháng)，畸形會(huì)逐漸加重，常有輕度駝背，腹部凸出等特殊體态，給患者帶來嚴重的精神創傷。

　　微創手術植入鋼闆幫助患者重新挺起(qǐ)胸廓

　　“如今家裡(lǐ)攢了些錢，倒也能(néng)夠手術，可手術對(duì)孩子傷害大嗎?”小新爸爸就(jiù)孩子的病情多次聯系侯予龍博士，心中的擔心溢于言表。

　　爲了盡可能(néng)降低手術傷害，侯予龍博士設計采用NUSS改良術式，并邀請到廣東省第二人民醫院胸壁外科王文林教授進(jìn)行手術指導。手術團隊在小新胸廓植入兩(liǎng)個特制鋼闆，將(jiāng)其凹陷的胸骨撐了起(qǐ)來。兩(liǎng)年後(hòu)，等到畸形的胸骨被(bèi)徹底矯正了，再將(jiāng)鋼闆取出來即可。

　　“NUSS術式在臨床上廣泛應用，但其缺陷在于容易對(duì)患兒的胸廓發(fā)育形成(chéng)約束，如果患兒能(néng)夠早點來治療，我們可以采用創傷更小的Wang術式。”侯予龍博士稱，由于操作原理的改變，Wang手術減輕了鋼闆對(duì)局部肋骨的壓迫，不會(huì)影響到胸廓發(fā)育，操作不侵及胸腔，更有利于精細矯正。因此，Wang手術适用範圍更廣，將(jiāng)手術年齡大大提前，專業建議，漏鬥胸早診早知，1-6歲即可接受手術。

　　記者采訪了解到，王文林教授是Wang手術的發(fā)明人，也是國(guó)内開(kāi)辟胸壁外科的領先者。“胸壁外科主要涵蓋畸形、感染、腫瘤、缺損、創傷等5大類疾病，像是漏鬥胸、雞胸等就(jiù)屬于胸壁畸形。“侯予龍博士稱，胸壁外科的發(fā)病率很高，診療上需要不斷創新優化。随著(zhe)徐州市腫瘤醫院胸外科與廣東省第二人民醫院胸外科合作交流的進(jìn)一步深入，未來將(jiāng)著(zhe)重打造胸壁外科亞專業，爲徐州及周邊患者提供更優質的診療服務。